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Módulo complementario · enfermería

Mapa clínico de Código TEC

El trauma craneoencefálico severo es una urgencia tiempo-dependiente en la que la valoración neurológica repetida y la prevención del daño secundario definen el pronóstico del paciente. Este mapa organiza el reconocimiento, la respuesta temprana y la reevaluación sin añadir clases ni sustituir el protocolo institucional.

Valoración, evolución y comunicación

El módulo del campus conserva un recorrido propio, datos de valoración, comparación de observaciones y comunicación SBAR. Los datos ausentes no se convierten en puntuaciones de cero ni permiten concluir estabilidad. Incluye Glasgow por componentes y reconocimiento de limitaciones de la exploración.

Recorrido del mapa

  1. 1. RECONOCE · Mecanismo + deterioro neurológico

    • Identifica mecanismo del trauma y contexto del evento.
    • Registra pérdida de conciencia, vómitos o amnesia si están presentes.
    • Verifica anticoagulación si aplica.
    • Busca cambios neurológicos respecto al basal.

    En TCE importa tanto lo que ocurrió como lo que está cambiando ahora.

  2. 2. ACTIVA · Trauma / neurocirugía según red

    • Activa la ruta institucional correspondiente.
    • Prepara recursos y equipo en paralelo.
    • Mantiene protección cervical según protocolo.
    • Facilita comunicación temprana con el equipo responsable.

    La activación temprana evita que la preparación del siguiente paso empiece demasiado tarde.

  3. 3. ESTABILIZA · ABCDE con prioridad a oxigenación y perfusión

    • Aplica ABCDE dentro del rol.
    • Prioriza oxigenación y perfusión.
    • Monitoriza signos vitales y cambios clínicos.
    • Mantiene medidas de seguridad y protección cervical según protocolo.

    Hipoxemia e hipotensión pueden agravar el daño secundario; la tendencia fisiológica importa.

  4. 4. VALORA · Glasgow + pupilas + motor/lateralidad

    • Registra Glasgow con sus componentes.
    • Valora tamaño y reactividad pupilar.
    • Observa lateralidad y respuesta motora.
    • Compara con la valoración previa.

    Documentar E, V y M por separado hace más útil la comparación seriada.

  5. 5. PREPARA · TC, traslado, protección cervical y monitorización

    • Prepara al paciente para TC o traslado según indicación.
    • Mantiene monitorización durante el proceso.
    • Conserva medidas de protección cervical.
    • Evita demoras evitables.

    Preparar el estudio no significa dejar de vigilar al paciente durante el traslado.

  6. 6. SOPORTE · Prevención de daño secundario

    • Apoya las medidas prescritas por el equipo.
    • Mantiene oxigenación y perfusión según indicación y protocolo.
    • Vigila respuesta clínica y cambios.
    • Documenta intervenciones y eventos.

    La prevención de daño secundario es una tarea continua, no un momento aislado.

  7. 7. VIGILA / ESCALA · GCS y pupilas seriadas + deterioro

    • Repite Glasgow y pupilas de forma seriada.
    • Escala cualquier caída del GCS.
    • Escala anisocoria o nuevo déficit/lateralidad.
    • Escala deterioro ventilatorio o hemodinámico y comunica con SBAR.

    El cambio respecto al basal es la señal central del seguimiento neurológico.

Visual clínico y evaluación vinculada

Patrones ilustrativos de lesión intracraneal y vigilancia de conciencia y pupilas; biblioteca separada del caso y escalamiento sin esperar la TC. Cada código incorpora un visual propio con casos docentes y tres preguntas específicas en el Centro de Evaluación. Su resultado es independiente del avance de las siete clases del código.

Acceder al mapa y al visual

Evidencia y alcance

Programa: revisión clínica de octubre de 2026 por la Dra. Claudia Patricia Aguado Quintero. Correcciones sensibles de los nuevos visuales sujetas a su revisión. Esquemas sintéticos, no imágenes clínicas validadas ni una acreditación diagnóstica.

Evidencia clínica del programa