Patología tiempo-dependiente
Hemorragia digestiva alta en enfermería: reconocimiento, estratificación y rescate
La hemorragia digestiva alta es el sangrado proximal del tubo digestivo que puede comprometer la perfusión y la vía aérea, y exige reconocer el deterioro sin depender de una hemoglobina aislada.
Qué es código hemorragia digestiva alta
- Se manifiesta como hematemesis, posos de café o melena.
- El programa entrena 7 clases interactivas, un simulador ramificado y un mapa mental propio.
- Se diferencia la sospecha variceal de la no variceal antes de la endoscopia.
Por qué es importante
- Una hemoglobina inicial conservada puede tranquilizar en falso.
- La sospecha etiológica cambia la conducta antes de confirmar la fuente.
Cómo se reconoce
- Sangrado visible con taquicardia, palidez, frialdad o mareo al incorporarse.
- Tendencia hemodinámica que empeora en minutos.
- Alteración de la conciencia con vómito activo de sangre: vía aérea amenazada.
Qué debe hacer enfermería
Auxiliares de enfermería
- Reconocer el sangrado y los cambios del paciente y avisar de inmediato.
- Apoyar la monitorización y el registro de nuevos episodios.
Enfermeras profesionales
- Monitorizar tendencias y reconocer la vía aérea amenazada.
- Preparar accesos, muestras, hemoderivados y medicación indicada según protocolo.
- Detectar el resangrado y escalar a tiempo.
Cada recomendación se enuncia dentro del alcance del rol correspondiente y no reemplaza los protocolos institucionales ni el criterio del equipo tratante.
Herramientas clínicas utilizadas
- Calculadora Glasgow-Blatchford
- Estratificación preendoscópica con sus límites.
- Simulador Código HDA
- Caso ramificado del primer sangrado al rescate con debriefing.
- Mapa clínico interactivo
- Sangrado, perfusión, vía aérea, sospecha variceal/no variceal, evolución y SBAR; conserva el repaso de endoscopia y rescate.
Errores frecuentes
- Confiar en una hemoglobina inicial aislada.
- Usar el score para decidir el destino sin mirar al paciente.
- Esperar la endoscopia para tratar una sospecha variceal.
- Asumir que la hemostasia inicial cierra el caso.
Qué evidencia sustenta el contenido
Contenido desarrollado con base en guías clínicas internacionales, consensos de sociedades científicas y literatura científica revisada, y revisado por la Dra. Claudia Patricia Aguado Quintero, médica especialista en medicina crítica y cuidado intensivo.
Última revisión clínica del contenido del programa: octubre de 2026. Las herramientas son educativas y no sustituyen los protocolos institucionales.
- Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899–917. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001245.
- de Franchis R, et al. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022;76(4):959–974. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.
Las referencias específicas de cada módulo se publican únicamente cuando han sido verificadas. Puedes consultar el marco completo en la metodología y evidencia clínica del programa.
Contenido relacionado
- Choque hemorrágicoProfundiza en la fisiología del sangrado crítico
- Simuladores clínicosEntrena la secuencia completa en los simuladores clínicos
- Casos clínicos de enfermeríaPractica la decisión inicial con casos clínicos guiados
- Metodología y evidencia clínica del programaConoce cómo se revisa el contenido clínico del programa
Otros códigos del programa: Código Sepsis · Código Ictus · Código Infarto · Trauma craneoencefálico · Choque hemorrágico · Código Rojo Obstétrico