Módulo complementario · enfermería
Mapa clínico de Hemorragia Digestiva Alta
La hemorragia digestiva alta es el sangrado proximal del tubo digestivo que puede comprometer la perfusión y la vía aérea, y exige reconocer el deterioro sin depender de una hemoglobina aislada. Este mapa organiza el reconocimiento, la respuesta temprana y la reevaluación sin añadir clases ni sustituir el protocolo institucional.
Valoración, evolución y comunicación
El módulo del campus conserva un recorrido propio, datos de valoración, comparación de observaciones y comunicación SBAR. Los datos ausentes no se convierten en puntuaciones de cero ni permiten concluir estabilidad. Integra signos fisiológicos y vigilancia de perfusión, sin sustituir el juicio clínico.
Recorrido del mapa
1. RECONOCE · Hematemesis / melena / posos de café
- Identifica manifestaciones de hemorragia digestiva alta.
- Reconoce cambios sistémicos acompañantes.
- Registra qué tipo de evidencia de sangrado está presente.
- Prioriza el reconocimiento temprano del deterioro.
El cambio clínico puede ser tan importante como la cantidad visible de sangre.
2. ACTIVA · Ruta HDA y recursos
- Activa la ruta institucional correspondiente.
- Avisa al equipo y prepara recursos en paralelo.
- Anticipa muestras, soporte y endoscopia / traslado según protocolo.
- Evita retrasos por secuencias innecesarias.
La activación temprana permite organizar soporte y procedimientos con menos demora.
3. ESTABILIZA · ABCDE y seguridad de la vía aérea
- Aplica ABCDE dentro del rol.
- Prioriza seguridad de la vía aérea y riesgo de aspiración.
- Inicia monitorización y vigilancia estrecha.
- Documenta cambios clínicos relevantes.
En HDA, la protección respiratoria y el riesgo de aspiración son centrales para enfermería.
4. VALORA · Evidencia de sangrado + índice de choque + perfusión
- Describe y cuantifica de forma estimada la evidencia de sangrado.
- Registra FC, PAS, perfusión y estado mental.
- Calcula el índice de choque como apoyo a la tendencia.
- Integra diuresis y seguridad respiratoria.
La tendencia hemodinámica y la seguridad clínica valen más que una cifra aislada.
5. PREPARA · Muestras, accesos, endoscopia / traslado
- Prepara accesos, muestras y soporte según protocolo.
- Anticipa endoscopia o traslado.
- Mantiene seguridad y vigilancia durante la preparación.
- Evita demoras prevenibles.
Preparar no significa abandonar la vigilancia: la tendencia puede cambiar rápidamente.
6. SOPORTE · Terapias prescritas y vigilancia de respuesta
- Acompaña medidas prescritas por el equipo.
- Verifica seguridad antes de administrar terapias indicadas.
- Observa respuesta clínica y evolución del sangrado.
- Documenta intervenciones y eventos.
Cada intervención debe ir seguida de observación y reevaluación.
7. VIGILA / ESCALA · Tendencia hemodinámica, sangrado y SBAR
- Repite valoración hemodinámica y evidencia de sangrado.
- Escala cambios del índice de choque, perfusión o conciencia.
- Escala nueva hematemesis, melena abundante o deterioro respiratorio.
- Comunica con SBAR usando datos concretos.
La clave es comparar el paciente consigo mismo y precisar qué cambió y cuándo.
Visual clínico y evaluación vinculada
Manifestaciones del sangrado digestivo, origen no establecido cuando faltan antecedentes y valoración de vía aérea independiente de la estabilidad hemodinámica. Cada código incorpora un visual propio con casos docentes y tres preguntas específicas en el Centro de Evaluación. Su resultado es independiente del avance de las siete clases del código.
Acceder al mapa y al visualEvidencia y alcance
Programa: revisión clínica de octubre de 2026 por la Dra. Claudia Patricia Aguado Quintero. Correcciones sensibles de los nuevos visuales sujetas a su revisión. Esquemas sintéticos, no imágenes clínicas validadas ni una acreditación diagnóstica.
- Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. Am J Gastroenterol. 2021;116(5):899–917. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001245.
- de Franchis R, et al. Baveno VII – Renewing consensus in portal hypertension. J Hepatol. 2022;76(4):959–974. DOI: 10.1016/j.jhep.2021.12.022.